Op vertoon van onderstaand formulier (pdf) (behoorlijk ingevuld en/of afgeprint), geniet u van een uitzonderlijke korting! Aarzel niet en breng het mee bij uw volgend bezoek aan Cosy House. (Maakt gebruik van pop-up)
Telefoonnummer (dit wordt uw klantnummer)* N° de téléphone (celui-ci deviendra votre n° de client)*
Ik bezoek Cosy House meestal in Je visite Cosy House à Wijnegem Shopping Center Grand Bazar Shopping Center Belle-île Waasland Shopping Center Centre Commercial L'Esplanade
Aanspreektitel | Titre d’appellation Mevr | Mme Dhr | Mr Mej | Mlle
Voornaam | Prénom* Naam | Nom*
Straat | Rue* Nummer | Numéro* Postcode | Code postal Plaats | Commune* Land | Pays Gsm | Portable E-mail
Geboortedatum | Date de naissance (bv. | exemple 23/04/1976) Gehuwd | Marié Ongehuwd | Célibataire Samenwonend | Cohabitant
Kinderen | Enfants Aantal | Nombre
Maten Tafels | Dimensions Table
Ovale tafels zijn tafels die eindigen op twee halve cirkels | Les extrémités d’une table ovale sont deux demi-cercles * Bij deze tafels is een patroon vereist | * Nous avons besoin d’un patron pour ces tables
(verwerkingstijd 2 weken)
Enkel volledig ingevulde formulieren worden geregistreerd Cosy House respecteert uw privacy conform de wet van 8/2/92 Uniquement les formulaires complètement remplis seront enregistrés Cosy House se garde de respecter votre vie privée conformément à la loi du 8/2/92
*Verplichte velden | *Obligé de remplir
